城镇居民基本医疗保险知识

发布者 :忻州肛泰肛肠医院  时 间 : [field:sdate/]
 

一、个人缴费标准

成人按不低于当地上年人均可支配收入的1%缴纳,未成年人按不低于当地上年人均可支配收入的0.3%缴纳。

二、缴费时间

每年的9月1日至12月24日为城镇居民基本医疗保险集中参保缴费期,办理下一年度的参保登记、缴费、续保等,逾期不再办理。

三、支付范围

符合山西省基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施范围和支付标准》规定的支付范围。

四、住院补偿方案

①参保人员在本统筹地区一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时发生的符合规定的医疗费用,统筹基金分别支付65%、70%、75%,个人分别自付35%、30%、25%。参保人员因患危机重病在非定点医疗机构急诊、抢救住院或经批准在跨统筹地区医疗机构住院时,发生符合政策规定范围内的医疗费用按一类收费标准医疗机构的起付标准执行,在省内的统筹基金支付65%、个人自付35%,省外的统筹基金支付55%、个人自付45%。

②城镇居民参保人院住院期间,使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目、用血(包括全血、成分血、血浆)发生的费用个人先自付10%,使用进口医用材料发生的费用个人先自付20%,使用乙类药品发生的费用个人先自付5%,剩余部分由统筹基金按规定比例支付。

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