城镇职工基本医疗保险知识

发布者 :忻州肛泰肛肠医院  时 间 : [field:sdate/]
  一、城镇职工基本医疗保险住院补偿方案
1、参保人员在本统筹地区一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,统筹基金起付标准分别调整为700元、500元、300元。
2、参保人员在本统筹地区定点医疗机构发生的符合政策规定范围内的住院医疗费用统筹基金支付85%、个人自付15%;参保人员因患危机重病在非定点医疗机构急诊、抢救住院时或经批准在跨统筹地区医疗机构住院时,发生符合政策规定范围内的医疗费用按一类收费标准医疗机构的起付标准执行,省内统筹基金支付85%、个人自付15%,省外的统筹基金支付75%、个人自付25%。
3、参保人院住院期间,使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目、用血(包括全血、成分血、血浆)发生的费用个人先自付10%,使用进口医用材料发生的费用个人先自付20%,使用乙类药品发生的费用个人先自付5%,剩余部分由统筹基金按规定比例支付。
4、城镇职工大额医疗费用补助年最高支付限额提高的17万元,并将门诊大额疾病的医疗费用纳入城镇职工大额医疗费用补助支付范围,按基本医疗保险门诊大额疾病统筹基金支付标准支付。
二、城镇职工参保患者病愈出院带药规定
参保患者并愈出院一般不予带药,需要带药的,定点医疗机构要严格遵守《处方管理办法》中药品处方限量(急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天,同类药品不超过2种)的管理规定。
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